编者荐语：
巴泰医疗的鹤泰®长鞘不仅规格型号齐全，对不同情况的病人都能有合适的选择，同时它的强支撑性，优异显影性，合适长度的亲水涂层，以及鞘管头端与扩张器的平滑过渡，让它在手术过程中有很好的表现，方便器械输送，是各种介入手术中非常值得推荐的一款长鞘。
# 鹤泰®长鞘在SFA-ISR治疗中的应用 #
李立强 佟铸 郭连瑞
首都医科大学宣武医院血管外科
首都医科大学血管外科研究所
首都医科大学下肢硬化闭塞症临床诊疗与研究中心
病例简介
患者：男性，61岁
现病史：右侧SFA支架术后3年，跛行症状复发半年，距离约100米（R3）
既往史：吸烟史40余年，戒烟3年
查体：腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动（-），右侧ABI 0.56
化验：WBC:4.77, NEUT:2.56, HGB:102GW/L, HCT:30.1%, Fib:5.06g/L, D-Dimer:1.81 ug/ml, ATIII:93%, PC:111%, PS:99%, FOBT（-）
术前用药：阿司匹林100mg qd+低分子肝素0.6ml q12h
手术过程
1、左侧股动脉逆穿，用猪尾导管对右下肢造影：SFA ISR（Tosaka III），腓动脉近端闭塞
2、选用鹤泰8F-55cm长鞘（巴泰，中国）顺利翻山，VER导管配合泥鳅导丝尝试开通失败后，更换为 4-120mm球囊跟进（注意导丝穿过支架网孔的情况）
3、泥鳅导丝不能继续开通病变，改用CTO导丝通过病变后，跟进支撑导管对远端腘动脉管腔造影确认真腔
4、选择6F-110cm Rotarex导管经鹤泰8F-55cm长鞘（巴泰，中国）翻山后，通过渐进的方式缓慢地血栓清除（注意支架边缘、断裂及异常声响区的血栓抽吸）
5、减容后造影：SFA显影通畅，腘动脉P1段夹层导致重度狭窄
6、选用3-100mm球囊扩张处理腓动脉近端闭塞
7、用4-150mm及 5-120mm球囊对远端腘动脉P1及支架内全程预扩, 再选用5-150mm，5-150mm，5.5-150mm药涂球囊行远端腘动脉P1及支架内全程扩张
8、DCB扩张后造影：SFA显影通畅，仍可见近腘动脉P1段夹层，遂于股腘动脉交接处植入5-100mm支架一枚，支架造影良好
9、右侧SFA原两支架间病变处植入6-60mm支架并使用5-150mm球囊后扩张
10、最终造影：股浅动脉、腘动脉通畅，膝下动脉显影PPL环路完整
术后处理
术后ABI：右侧0.92，无明显跛行症状
腘动脉搏动正常，足背、胫后动脉搏动触及
术后阿司匹林100mg qd+氯吡格雷50mg qd+利伐沙班5mg qd
手术总结
1. FPA-ISR的腔内治疗术后复发率与Tosaka分型相关,Ⅲ型ISR复发率显著增高。
2. 巴泰医疗的鹤泰®长鞘能够适用于复杂“翻山”操作。
3. 针对复杂病变，减容+DCB可能是目前最佳的FPA-ISR的治疗手段。
总结
该病例中使用巴泰医疗的8F鹤泰®长鞘在血管中建立了通路，使得各种耗材器械输送顺畅，整个手术过程非常顺利。巴泰医疗的鹤泰®长鞘不仅规格型号齐全，对不同情况的病人都能有合适的选择，同时它的强支撑性，优异显影性，合适长度的亲水涂层，以及鞘管头端与扩张器的平滑过渡，让它在手术过程中有很好的表现，为手术器械的导入导出起到了良好作用，是常规下肢介入手术中非常值得推荐的一款长鞘。
巴泰医疗鹤泰导引鞘是集“导引导管”和“血管鞘”功能“2合1”产品；其管身采用中间层为不锈钢螺旋设计的三层结构且涂覆PVP亲水涂层，使其具有优异的抗折性、支撑性以及输送性；创新的止血阀设计，有效减少漏血现象；楔形头端柔软且内嵌不透射线标记环，安全性兼具显影性；更有多头端，多尺寸，多长度供选择，性能优越！减少了手术步骤，让介入手术更安全快捷，全方位满足介入手术血管通路建立。
